最近，26岁的男孩小赵（化名）脚趾头突然像被针扎一样刺疼不已，到云南省第一人民医院检查后发现，尿酸值已经达到了550umol/L，被诊断为痛风。我居然会患痛风？小赵很纳闷，自己体重只有50多公斤，身材偏瘦，没有痛风的家族史，几乎不饮酒，也不常吃海鲜，为什么还会患痛风呢？
但其实，痛风并不是肥胖人群的专有病，痛风发生的关键是与嘌呤代谢息息相关。由于嘌呤代谢紊乱，致使尿酸产生过多，或尿酸排泄不良使血中尿酸升高，最终形成尿酸盐结晶沉积在关节及周围软组织，导致痛风发作。今天，云南省第一人民医院风湿免疫科主任医师李芹就和大家聊聊，还有些什么生活细节也容易导致痛风发作。
李芹，云南省第一人民医院风湿免疫科 主任医师
出诊时间：周一、周三上午
痛风的两大发病原因
第一是尿酸产生增多，由于嘌呤代谢过程中关键酶的缺陷导致嘌呤利用障碍和嘌呤氧化酶的活性增强使尿酸产生增加。这就是有的人即使没有不良的饮食和生活习惯，而因为酶的缺陷造成嘌呤代谢障碍致尿酸产生过多引发痛风。
第二是尿酸排泄减少导致尿酸在体内增多。
长期熬夜也会导致痛风
研究发现，熬夜是痛风发作的常见诱因之一。因为熬夜，人体的各个脏器得不到充足的休息，不仅机体功能减弱，长期无法正常休息的脏器就会疲惫不堪，减弱代谢嘌呤的功能，从而导致体内尿酸堆积，容易造成痛风的发生。
另外，熬夜会出现的连锁反应还可能导致饮食不规律，如熬夜时加餐，甚至饮酒（尤其是啤酒），这会让原本就得不到休息的脏器负担加重，代谢能力也会更加减弱。
不爱喝水也是痛风帮凶
一般情况下，体内的尿酸代谢有2/3是通过肾脏排出，还有1/3是通过肠道排出，因此肾脏功能的健康非常关键，同时足够的饮水量才能保证肾脏的排泄功能正常运行，否则尿酸就会出现堆积。建议高尿酸血症和痛风患者每天的饮水量应保持在1500-2000ml。需要特别注意的是，这里的饮水指的仅为凉白开、纯净水或矿泉水，可以饮用一些淡茶水。而高能量饮料、碳酸饮料或浓茶的饮用量一定要严格控制，省一院风湿免疫科就曾接诊过因为长期把可乐当水喝，15岁就患上痛风的患者。
这些美食也藏着坑
现在已经越来越多的人知道动物内脏、海鲜、高汤、啤酒等食物嘌呤含量较高，但其实还有一些食物如果不控制摄入量的话，很容易导致嘌呤摄入过多体内尿酸明显升高。如烧豆腐或臭豆腐，无肉不欢的饮食习惯，有的人每一餐都必须吃肉，而无论是鸡鸭鹅，还是兔牛羊肉等各种肉类摄入量过多的话，就会导致嘌呤堆积，血尿酸增高。
另外，云南人在这个季节非常喜欢吃的野生菌火锅也是高嘌呤的美食，因为野生菌本身含嘌呤较高，再搭配鸡汤一起煮，嘌呤含量就会更高。
现在有说法认为高嘌呤的蔬菜也不能吃，李芹表示，确实有的蔬菜嘌呤含量相比其他蔬菜较高，例如花椰菜、黄豆芽、笋干、豌豆等，但实际上，与海鲜肉类相比，这些蔬菜的嘌呤含量不算高，因此可以适当食用，营养搭配，均衡饮食更加重要。
